呼吸道有一套自我保護(hù)清潔的機(jī)制—“黏液纖毛清除運(yùn)動(dòng)”，也就是人們常說的“鼻涕倒流”。黏膜表面的杯狀細(xì)胞會(huì)分泌黏液形成“黏液痰”，通過纖毛擺動(dòng)，帶動(dòng)黏液毯將空氣中過濾攔截下來的顆粒和微生物連同其他分泌物運(yùn)到咽喉，然后形成痰液通過咳嗽吐出，或者進(jìn)入胃部由胃酸分解。

用一個(gè)非常形象的比喻來描述這個(gè)過程，鼻涕倒流就像是一條“垃圾傳送帶”鼻涕黏液毯是上方的皮帶，而纖毛就是下方的轉(zhuǎn)軸，轉(zhuǎn)軸不斷運(yùn)動(dòng)使傳送帶能將呼吸道里的臟東西及時(shí)排出。

因?yàn)楸翘榈沽鬟@條垃圾傳送帶的存在，鼻涕黏液就會(huì)帶著各種分泌物和致病物途徑整個(gè)上呼吸道（有時(shí)候還會(huì)影響下呼吸道），鼻腔是“垃圾傳送帶”的上游，咽喉是中游，食道和氣管是分叉的下游，當(dāng)“垃圾傳送帶”上游混入了感染鼻腔鼻竇的細(xì)菌病毒或者過敏反應(yīng)釋放出的變應(yīng)性物質(zhì)，中下游的其他組織和器官就要受到影響，引發(fā)感染、發(fā)炎、淋巴腺體增生等各種呼吸道病癥，這就是我常和患者們說的“鼻部炎癥好不了，呼吸道疾病滾滾來”

過敏性鼻炎與支氣管哮喘是兒童最常見的呼吸道過敏性疾病，過敏性鼻炎會(huì)不會(huì)發(fā)展成哮喘？這是家長們常會(huì)擔(dān)憂的。

從位置上看，過敏性鼻炎發(fā)病在鼻腔，哮喘發(fā)病在氣管，中間隔著咽喉，從距離上看兩者好像玩不到一塊兒去；從醫(yī)院分科室的方式來說，大部分過敏性鼻炎患者掛的是耳鼻喉科，而哮喘患者掛的是呼吸科，更是斬?cái)嗔藦V大吃瓜群眾對(duì)這兩種疾病的最后一絲聯(lián)想。

可是臨床治療中卻發(fā)現(xiàn)，這兩個(gè)家伙關(guān)系其實(shí)不一般！

在大多數(shù)哮喘發(fā)作前，會(huì)發(fā)生過敏性鼻炎一樣的上呼吸道卡他癥狀“全家桶”：鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。

研究數(shù)據(jù)表明，68%以上的過敏性鼻炎患者伴有氣道反應(yīng)性增高，發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)性比正常人高4~20倍；而哮喘患者中伴有過敏性鼻炎的比例可達(dá)60%以上，兒童中這個(gè)比例則高達(dá)80%。

看似缺乏聯(lián)系的兩種病竟然有著如此緊密的關(guān)聯(lián)？

美國變態(tài)反應(yīng)、哮喘和免疫學(xué)會(huì)制定的《過敏性鼻炎診斷和管理指南》以及《過敏性鼻炎對(duì)哮喘的影響》中提出“同一個(gè)氣道，同一種病”，過敏性鼻炎和哮喘本是同根生，都具有多種相同的過敏原和觸發(fā)因素，都具有相同的病理生理表現(xiàn)，都是以IgE介導(dǎo)的呼吸道慢性炎性疾病。

簡(jiǎn)單來說就是，過敏性鼻炎和哮喘，除了發(fā)生位置不同，其他基本都一樣！

兒童處于生長發(fā)育階段，免疫系統(tǒng)還不成熟，只要出現(xiàn)過敏性鼻炎或支氣管哮喘其中一種，很容易演變?yōu)橹夤芟喜⑦^敏性鼻炎，對(duì)兒童的身體健康造成嚴(yán)重的影響。

所以回到最初那個(gè)問題，“過敏性鼻炎會(huì)不會(huì)發(fā)展成哮喘？”答案是“會(huì)”，而且十分可能。

因?yàn)楹粑鲤つそ馄式Y(jié)構(gòu)上的連續(xù)性，鼻部變應(yīng)性炎癥很容易自上而下蔓延發(fā)展成支氣管哮喘，并且在呼吸道過敏反應(yīng)過程中“連線打call”：

1、鼻腔具有過濾和清潔空氣的作用，但是過敏性鼻炎會(huì)影響鼻腔正常功能，還會(huì)造成鼻塞，被動(dòng)張口呼吸，從而會(huì)導(dǎo)致下呼吸道接觸過敏原的機(jī)會(huì)增多，哮喘更容易發(fā)生

2、過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的變應(yīng)性介質(zhì)，也會(huì)引起支氣管收縮，使哮喘發(fā)作。

3、過敏性鼻炎常伴發(fā)鼻涕倒流，刺激咽部，引起支氣管平滑肌收縮和下呼吸道炎癥。

4、鼻和肺之間可能存在“鼻肺反射”，骨髓反應(yīng)、血液循環(huán)可能是聯(lián)系上下呼吸道的途徑。

對(duì)于哮喘的治療，采用和過敏性鼻炎基本一致的治療方法即可。順帶提一句，咳嗽變異性哮喘與過敏性鼻炎、支氣管哮喘也是一回事，只是發(fā)作位置在咽喉。

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轉(zhuǎn)自：黃園媛醫(yī)師微博